继出台针对中国旅客的入境限制措施、重启几十万学生的课堂“口罩令”之后，美国再度紧急延长了另一项针对全球旅客的入境限制措施。
Daily mail最新报道称，美国运输安全局(TSA) 上周悄悄延长了一项针对非美国公民的入境措施——4月10日之前，飞往美国的国际旅客要提供完全的疫苗接种证明。
图自：Dailymail
原本，这项旅行限制措施即将到期。此次延长，或与美国当下严峻的疫情形势有关。
目前，奥密克戎新变种XBB.1.5正在美国大肆蔓延，最近一周感染的比例占到了40%；在受灾最严重的地区，感染率高达70%。
与此同时，世界卫生组织向全球急发警报：XBB.1.5是迄今为止传播力最强的毒株。
从加拿大赴美，海关要查验疫苗凭证
上周，美国运输安全局(TSA) 发布了这项紧急修正案，称此举旨在保护美国公民并防止医院不堪重负。
图自：Dailymail
这项入境限制措施2021年11月开始实施。当时，Omicron席卷全球导致感染率迅速飙升，全球数十个国家/地区相继实施了类似的限制措施。
美国的具体要求是，国际旅客入境美国须提供“官方来源”的疫苗接种文件，而航空公司必须确认最后一次接种时间至少早于旅行日期两周。
目前，美国疾病控制与预防中心（CDC）认可的新冠疫苗，包括美国食品药物管理局（FDA）和世界卫生组织批准紧急使用的疫苗。也就是说，除了辉瑞/BNT、莫德纳、强生三种疫苗，阿斯利康、科兴、国药以及“印度版阿斯利康”Covishield疫苗都在其认可范围内。
根据当时的要求，18岁以下的儿童和有某些医疗问题的人，不受疫苗接种限制。而来自疫苗接种率低于10%的约50个国家的公民也将有资格获得豁免。不过，被豁免入境前接种疫苗的人士，一般需要在抵达美国60天内接种疫苗。
后来，随着全球疫情形势变化，大部分欧美国家，包括加拿大，都取消了这项入境措施。诸如加拿大，从2022年10月1日起，不再要求入境旅客出示疫苗接种证明。而目前，只有少数国家保留了这项措施，主要在中东和非洲。
而在美国，这项措施却从未取消。
TSA 在文件中写道：“与总统公告和 CDC 命令一起，这些政策旨在限制 Covid-19（包括 Covid-19 病毒变体）被引入、传播和扩散到整个美国的风险，这可能会压垮美国的医疗保健和公共卫生资源，危及美国人民的健康和安全，并威胁民用航空系统的安全。
所以，要进入美国，旅客需要出示证明由美国疾病控制和预防中心 (CDC) 认定的“完全接种疫苗”文件。
尽管在过去的一年中，病毒变异速度相当之快，很难确定疫苗的效果究竟如何，但美国的专家们一致认为，无论怎样，疫苗都具有巨大的保护作用，估计挽救了 300 万美国人的生命，并避免了 1900 万人住院。
此项旅行禁令也并非口头说说。刚刚过去的新年长周末，北美报告一名编辑携家人从加拿大赴美旅游，入境时便被海关要求出示了疫苗接种证明。
此举一度让他和家人感到差异，因为在加拿大，这项禁令早已取消。幸好有所准备，并未耽误行程。
WHO：在美国传播的新变种令人担忧
事实上，与限制国际入境相比，美国国内的疫情更令人担忧。
就像世界卫生组织 (WHO) 最新表述的那样，当下在美国传播的奥密克戎最新变种令人担忧。
XBB.1.5在美国的大肆蔓延，最近一周感染比例占到了40%；在受灾最严重的地区，感染率更是高达70%。
图自：Dailymail
对此，美国数十万学生被强制在课堂上戴上了口罩，也有越来越多的美国人担忧，会有更多的疫情限制措施再次回归。
1月5日，世界卫生组织（WHO）已对这个最新变种发出全球警告。XBB.1.5是“迄今为止传播性最强的”毒株，绰号是“海妖（kraken）”。
图自：Dailymail
尽管尚无迹象表明，XBB.1.5比之前的变体更致命。但“海妖”目前已经席卷多个国家，特点是可以逃避人体的免疫系统。
世卫组织新冠病毒技术负责人玛丽亚·范·科克霍夫博士警告说，医护人员对这种变体感到担忧，“我们担心的是它的传染性……这种病毒传播得越多，它基因突变的机会就越多。”
与其之前毒株相比，XBB.1.5病毒的刺突蛋白发生了14种新突变，抗体抗性增强。也就是说，接种过疫苗或以前感染过的人很有可能被再次感染。
伦敦大学学院的传染病专家巴卢也表示：“目前还不清楚XBB.1.5是否会引发大规模新冠浪潮。”
印度仿制新冠药检出“假药”
1月2日，“上海已监测到XBB.1.5毒株”一度冲上热搜。但据报道，上海监测到的XBB.1.5均为境外输入病例，并未引发本土传播。国内的朋友大可不必太担忧。
与此相比，一款仿制版新冠口服药涉嫌“造假”的新闻似乎更令人揪心。
大家都知道，近期以来，美国辉瑞新冠口服药奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）“一药难求”，公开售价2000多元，在“黑市”上被炒到了一两万元一盒，这还未必抢得到。
不少人急于求药，于是转而寻求来自印度的仿制版Paxlovid。其中，“绿盒”（Primovir）和“蓝盒”（Paxista）两种Paxlovid仿制药最为知名。
图自：“尹哥聊基因”微信公众号
但很多人并不知晓的是，自己花大价钱买来的仿制药或许是假的，没有相应疗效不说，有可能因此耽误医治。
《每日经济新闻》报道称，包括华大集团CEO尹烨在内的业内人士经药物成分检测，指出有“绿盒”仿制药Primovir涉嫌造假。
事情源于2022年12月30日，华大集团CEO尹烨在个人微信公众号发布文章称，有朋友回国带回了新冠药物的印度仿制药，想请其给检测鉴定下药物成分是否可靠。
于是，从带回的仿制药中随机选了一盒，大小药片各取了一片，在华大质谱平台进行检测。结果发现，样本中的“绿盒”仿制药Primovir涉嫌造假。
图自：“尹哥聊基因”微信公众号
结果报告如图1和图2（该结果仅针对此次分析的样本负责，并不代表其他样本）：
图自：“尹哥聊基因”微信公众号
图1说明，药物中含有Ritonavir （利托那韦），这是对的。
图自：“尹哥聊基因”微信公众号
图2，未检出Nirmatrelvir （奈玛特韦），经验证后发现该成分实际为Oseltamivir，（奥司他韦，原研为罗氏研发，又称为达菲，一种抗流感药物，虽然也有报道说达菲也有一定作用，但在当前的情况下，这就是谋财害命。）
结论是：两种主要药物成分中缺少了抑制新冠病毒在人体内增殖的Nirmatrelvir （奈玛特韦）！
他在文章中说：“看到这样的结果，真让人愤慨。有基础疾病的老年人群体应该最为脆弱，需要被重点关注和保护。Paxlovid应在病程早期使用来降低转化为重症的风险。最近不少人着急购买这款药物，要么是家里有老人正在等待药物进行治疗，要么是担心万一老人生病在医院不一定能及时用药进而提前储备。现在能买到的每一盒药物都来之不易，承载家人对老人转危为安的殷切盼望。”
“人在做，天在看。在疫情肆虐的当下，看到这样的事情，尹哥非常地难过和痛心。在此，尹哥要呼吁大家，一定睁大眼睛，尽可能的通过官方或可靠的途径来购买药物，远离不靠谱的非法代购渠道，避免病急乱投医。也希望实践有效的药物，全国都能如北京一样，尽快配置到位。”
其后，尹烨在微博更新评论称，截至1月4日22:00，已检测样本67份，但其中只有3个备注蓝盒和1个绿盒（背面右下角有中国电话）的样本检出了有效成分Nirmatrelvir，其他绿盒的基本没检出，请已买绿盒需要用药的朋友们慎重。
据《科创板日报》报道称，绿盒仿制药Primovir包装所示药企为Astrica，药品由代工厂生产。
关于造假，该公司相关负责人回应称，“最初销售Primovir时，原料药（API）的需求量没有那么大。后来随着需求增长，代工厂生产了不含奈玛特韦原料药的Primovir，因此新的Primovir是无效的。我们也从Primovir（包装盒上）删除了我们的名字和号码。”
“该代工厂很贪婪，不在乎人命。”
而不含奈玛特韦原料药的Primovir并不通过Astrica销售，记者在Astrica官网没有找到该药品。
因此，市场上的绿盒假药或许多为代购渠道获得。
加拿大BC省辉瑞Paxlovid口服药大量积压
事实上近期以来，国内对于辉瑞新冠口服药的需求激增忙坏了代购们。
最近，北美君周围的不少朋友都收到了国内亲友问询新冠特效药的信息，希望能买一支到关键时刻留用。
试不知，辉瑞新冠口服药在加拿大虽然是免费的，但对于用药却是有着诸多限制。
诸如安省，从2022年12月12日开始, 安省政府允许药剂师直接向检测呈阳性的患者免费开出Paxlovid的处方。目前，包括Shoppers Drug Mart、 Loblaw pharmacies、Rexall Pharmacy 和 I.D.A等各大药房的药剂师都可以开指定的处方药。
据悉，安省政府给的抗病毒药物Paxlovid数量非常有限，所以要想拿到药物需要经过一系列的严格审核。符合条件的病人才可以拿到药剂师的处方纸，自行选择是在药剂师的药房或是其他药房取药。
而在BC省，关于Paxlovid的使用条件更加苛刻：
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未接种疫苗的 50 岁或以上的人
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任何自我认定为原住民的人
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被认为“临床上极度脆弱”的人
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以及患有三种或更多慢性病的 70 岁或以上的人
也因此，BC的辉瑞Paxlovid药处于医生开不出、患者用不上的尴尬境地。据CTV新闻报道称，联邦政府去年总共给BC省分配了148,933 盒Paxlovid，但只用了 18,263 盒。剩余的13万盒还躺在库房里。
说了这么多，北美君想说的是，这个药本身就不是人人都能使用的。
辉瑞也曾在该公司网站上详细描述了服用说明，以及潜在的禁忌症清单。
比如说，患有肾脏或肝脏问题的患者；患有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的患者；怀孕、哺乳或计划怀孕的患者；以及服用一系列其他常用药物的患者，这些药物可能与 Paxlovid 相互作用，导致药效降低，或者可能导致导致潜在的严重影响。
另外，服用该药会出现一些副作用，包括味觉改变、腹泻、肌肉疼痛、呕吐、高血压和头痛，但并非所有的副作用都是已知的，如果出现其他副作用，也建议与医疗保健专业人员联系。
该药在加拿大上市时，联邦卫生机构就表示，该口服药适用于18岁以上的成年人，用以治疗新冠检测呈阳性并且极有可能患重病的轻度至中度的 COVID-19 病例，不能连续服用超过五天，也不能给青少年或儿童服用。
所以，从本质上来说，Paxlovid是一种用于治疗新冠的处方药，一定要凭医生处方购买，谨遵医嘱，切不可擅自服用！
（本文综合Dailymail、每日经济新闻、CTV等相关报道；题图自纽约时报）
