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确诊80多例！全球儿童猴痘病例上升！若发生校园传播，恐难以控制！

原创2022-07-29 |作者：LIU HAIHONG | 来源：美丽的温哥华岛

国际
疫情

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在全球78个国家和地区确诊1.8万例的猴痘疫情，出现了一个令人担忧的传播趋势和群体：儿童。

 
世界卫生组织专家表示，正在“非常密切地”关注儿童之间传播的可能性。该机构在简报中说，已经有多个国家的 80 多名儿童感染了猴痘，传播途径主要是家庭接触。
 
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图自：彭博社
  
“家庭接触”传播威胁到女人和孩子们
 
尽管儿童病例只是全球1.8万病例中的一小部分，而且大部分病例集中在男男性行为者身上，但社区传播的趋势已经让更多的人担忧，猴痘病毒可能在其他人群上传播，比如女人和孩子们。
 
“没有任何社交网络是独立的”,纽约威尔康奈尔医学院人口健康科学教授杰伊·瓦尔马（Jay Varma）说：“我们很可能会看到越来越多的病例通过其他社交方式或在其他环境中传播，而不仅仅是男男性关系这种方式。”
 
7月23日，世界卫生组织宣布猴痘疫情为“全球卫生紧急事件”。
 
需要提醒的是，任何人都有可能感染猴痘病毒。它的传播途径并不仅仅只是性传播，还有其他形式的接触性传播。
 
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图自：medpagetoday
 
猴痘症状通常表现为“病毒感染并伴有皮疹”，其通过与有症状病例的密切个人接触进行传播。以下是几种主要的接触方式：
 
  • 接触感染者的皮肤或黏膜表面上的病变或结痂，包括眼睛、嘴巴、生殖器和肛门；
  • 接触感染者的体液，如血液、唾液和精液；
  • 接触感染者污染的物品，例如床上用品、毛巾、牙刷和餐具。
 
一旦家里有人感染，病毒就特别容易通过共用衣服或毛巾、触摸疮或长时间的皮肤接触（如拥抱）感染他人。
 
加拿大公共卫生署（PHAC）表示，该病毒还可能通过“说话、呼吸、咳嗽或打喷嚏时的呼吸道颗粒”进行传播。
 
如果猴痘在学校传播，恐难控制？
 
世卫组织猴痘技术负责人罗莎蒙德·刘易斯（Rosamund Lewis）表示，迄今为止，全球大多数患有猴痘的儿童，家里都有一个其他的感染者（例如父母或监护人），“任何与患有猴痘的人有家庭接触或直接接触的人都可能处于危险之中。”
 
世界卫生组织此前警告，猴痘可能对儿童和孕妇更危险。
 
加拿大公共卫生署（PHAC）此前也表示，该病毒可能通过“说话、呼吸、咳嗽或打喷嚏时的呼吸道颗粒”进行传播。
 
而孩子们在学校和日托中心更容易受到病毒侵害。手足口病等传染性疾病的多发让人不敢想象：如果猴痘在以儿童为中心的环境中传播，比如学校和日托机构，可能难以控制。
 
“一些孩子可能不可避免地被感染，并在被感染后上学。”杰伊·瓦尔马（Jay Varma）“我们不知道的是，孩子们在上学期间传染给其他孩子的可能性有多大，但如果发生校园传播，即使有少数病例也会导致大规模爆发。”
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图自：CHEK
 
有研究表明，猴痘可以在怀孕期间通过胎盘传播，并且已知会导致婴儿出现并发症，包括死产。
 
美国卫生部门7月22日确认，有两名儿童感染猴痘病毒，这是美国首次发现儿童猴痘病例。两名儿童中一名来自加利福尼亚州，另一名是婴儿。
 
当地时间7月28日，巴西最大城市圣保罗首次确诊了该国三例儿童猴痘病例。根据圣保罗市卫生局通报，这些儿童“正在接受监测，没有任何病情恶化的迹象”。卫生局未说明三名儿童是如何感染的。
 
严重病例常见于儿童
 
通常被认为是西非和中非部分地区“地方病”的猴痘病毒，儿童病例并不少见。该病毒的第一例人类病例，就是 1970 年刚果民主共和国的一名儿童。世界卫生组织称，严重病例更常见于儿童。
 
发表在《临床传染病》杂志上的一项研究成果显示，2003 年美国爆发的由从加纳进口的啮齿动物引发的猴痘疫情，儿童患者比成人更可能住进重症监护室。37 名确诊患者中，近三分之一年龄小于 18 岁。
 
另外一个对1970 年至 2019 年猴痘病例的系统审查显示，在过去的 50 年中，猴痘患者的中位年龄已从 4 岁增加到 21 岁。
 
但今年爆发的这波疫情情况有些不同。病毒主要是通过人们在亲密接触和体液传播。近期发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究显示，症状也与医学文献记载的不同，更多病例出现的症状类似于常见性传播感染或皮疹的溃疡。
 
这说明病毒也在不断地进化，这也使得识别变得更加困难。这样，猴痘病毒对儿童的潜在影响也就更大。
 
目前常用的猴痘治疗方法是采用巴伐利亚北欧公司的疫苗Jynneos和Siga Technologies Inc.的天花抗病毒药物Tpoxx。美国疾病控制中心在6月时表示，正在研究对暴露于病毒之下的儿童使用Jynneos的最佳方法。
 
纽约威尔康奈尔医学院人口健康科学教授杰伊·瓦尔马（Jay Varma）认为，制定一个应对儿童猴痘疫情传播的计划尤为重要。“任何受感染的儿童去学校或托儿所的情况都会引起管理人员和家庭的高度关注。”
 
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图自：CHEK
 
截至7月27日，加拿大共有745例猴痘确诊病例。温哥华岛自从7月8日确诊首例猴痘病例以来，目前已确诊4例，其中三例位于南岛，一例位于中岛。
 
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