近日，英国发现新冠病毒变异毒株，英国伦敦地区随后也采取了最高等级（4级）的防疫措施。如何看待病毒变异与疫苗接种？上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授22日凌晨发微博表示，新冠病毒变异在意料之中，风险最高的人群应最先接种疫苗。
张文宏在微博中表示，仔细了解英国新冠病毒的变异，结合前期国际变异株的流行，以及中国国家生物信息中心对于新冠病毒变异的追踪，有几点看法供大家参考。
首先，变异是自然现象，在意料之中。如前段时间出现的D614G突变一样，病毒在传播中不断出现变异并出现优势株是必然的，这是生物进化的自然现象。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒复制过程自然发生突变。成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。
英国新冠肺炎研究机构（COG-UK）科学家沙伦·皮科克表示，目前S蛋白中大约有4000个突变（中国国家生物信息库检测到2900个），突变可用作病毒的传播路径和疫情暴发的监测，与致病性或者传播力是否增强没有必然因果关系。
张文宏表示，目前只能说新出现的N501Y与新近出现的英国东南部疫情暴发有关，也没有发现感染后疾病更为严重的情况。采取更为严格的防疫等级，主要是为了避免医疗挤兑的发生。
此外，在疫苗出来之前就发生对疫苗无效的变异可能性不大。没有自然选择就没有病毒进化，没有疫苗压力，基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如上个月出现的D614G突变，和这次出现的N501Y突变）降低疫苗效力的可能性不大。
张文宏说，病毒每天都会发生突变，随着时间推移，会有更多突变发生。迄今在试验中被证明有效的疫苗类型，只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效变异，很容易对疫苗进行调整，如同科学家在流感疫苗上做的那样。
关于中国当前的疫苗接种，张文宏表示，风险最高的人群应该最先接种疫苗，这是全球共识。发病率越高的国家接种迫切性就越高。在全球逐渐开放的大背景下，在全球疫苗逐渐普及到位的情况下，中国在高危人群做好疫苗接种后，大众对疫苗的疑虑逐渐缓解，接种率也会随之上升。将来在疫苗接种到达一定水平后，新冠肺炎会成为一种和流感接近的季节性呼吸道感染性疾病。
